vaistai.lt

Ferrum Lek 100mg/2ml injekcinis tirpalas N5

Preparato vartojama, jei:
- yra sunkus geležies trūkumas po kraujo netekimo;
- sergama aktyvia uždegimine žarnų liga, kurios metu geriamieji geležies preparatai yra neveiksmingi;
- pacientas geriamųjų preparatų netoleruoja arba atsisako vartoti.
 
Receptinis.
Nekompensuojamas.
 

Kaina iki 6.14
su receptu
 
Gamintojas :  Lek Pharmaceuticals d.d.
Veiklioji :  Parenterinė trivalentė geležis
ATC kodas :  B03AC
Brūkšninis kodas :  3838957892389
Grupė :   Kraują ir kraujodarą veikiantys vaistai -> Antianeminiai vaistai -> Fe(III) parenteraliniai preparatai

Pastebėjote klaidą ar turite pasiūlymą? Rašykite. Komentaras    

skirtukas
×

Ferrum Lek 100mg/2ml injekcinis tirpalas N5

Informacinis lapelis
 


Pakuotės lapelis: informacija vartotojui

 

Ferrum Lek 100 mg/2 ml injekcinis tirpalas

Geležis (geležies (III) hidroksido ir dekstrano komplekso pavidalu)

 

 

Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti vaistą, nes jame pateikiama Jums svarbi informacija.

-  Neišmeskite šio lapelio, nes vėl gali prireikti jį perskaityti.

-  Jeigu kiltų daugiau klausimų, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

-  Šis vaistas skirtas tik Jums, todėl kitiems žmonėms jo duoti negalima. Vaistas gali jiems pakenkti (net tiems, kurių ligos požymiai yra tokie patys kaip Jūsų).

-  Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Žr. 4 skyrių.

 

Apie ką rašoma šiame lapelyje?

 

  1. Kas yra Ferrum Lek ir kam jis vartojamas
  2. Kas žinotina prieš vartojant Ferrum Lek
  3. Kaip vartoti Ferrum Lek
  4. Galimas šalutinis poveikis
  5. Kaip laikyti Ferrum Lek
  6. Pakuotės turinys ir kita informacija

 

 

  1. Kas yra Ferrum Lek ir kam jis vartojamas

 

Ferrum Lek injekcijos vartojamos visais geležies trūkumo atvejais, kurių metu reikia greitai ir patikimai papildyti geležies kiekį organizme.

Šio vaisto vartojama, jei:

  • yra sunkus geležies trūkumas po kraujo netekimo;
  • sergama aktyvia uždegimine žarnų liga, kurios metu geriamieji geležies vaistai yra neveiksmingi;
  • pacientas geriamųjų geležies vaistų netoleruoja arba atsisako vartoti.

 

 

  1. Kas žinotina prieš vartojant Ferrum Lek

 

Ferrum Lek vartoti negalima:

  • jeigu yra alergija geležies junginiams arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
  • sergant anemija, atsiradusia ne dėl geležies stokos;
  • jeigu yra paveldimų geležies panaudojimo organizme sutrikimų;
  • jeigu organizme yra per daug geležies (pvz., sergant hemochromatoze, hemosideroze);
  • sutrikus geležies įjungimui į hemoglobiną (pvz., sergant anemija dėl apsinuodijimo švinu, sideroachrestine anemija);
  • labai sutrikus kraujo krešėjimui (pvz., sergant hemofilija) dėl susidariusių hematomų;
  • pirmuosius tris nėštumo mėnesius (žr. Nėštumo ir žindymo laikotarpis).

 

Įspėjimai ir atsargumo priemonės

Pasitarkite su gydytoju arba slaugytoja, prieš pradėdami vartoti Ferrum Lek:

  • jeigu sergate sunkios formos astma, egzema ar kitomis alergijomis;
  • jeigu yra pasireiškusi alergija vaistams;
  • jeigu sergate sistemine raudonąja vilklige;
  • jeigu sergate reumatoidiniu artritu;
  • jeigu sutrikusi kepenų ar inkstų veikla;
  • jeigu sergate širdies ligomis ar yra sutrikusi kraujotaka.

 

Pacientams, kuriems yra buvusi astma, egzema, kitų alerginių reakcijų ar kito parenteriniu būdu vartojamo geležies vaisto sukelta alerginė reakcija, Ferrum Lek injekcinio tirpalo reikia vartoti atsargiai, kadangi šiems pacientams gali būti ypač didelė alerginės reakcijos rizika.

 

Vaikams

Dėl nepakankamos patirties, nerekomenduojama Ferrum Lekvartoti jaunesniems nei 4 mėsių. kūdikiams.

 

Kiti vaistai ir Ferrum Lek

Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Tai ypač svarbu, jeigu vartojate:

  • Vaistų nuo padidėjusio kraujospūdžio ir širdies nepakankamumo - angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (AKF inhibitorių ).
  • Kitų geriamų vaistų, kurių sudėtyje yra geležies (jų galima vėl pradėti vartoti praėjus ne mažiau kaip 5 dienoms po paskutinės Ferrum Lek injekcijos).

 

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

 

Ferrum Lek saugumas nėštumo metu nebuvo tirtas.

Nerekomeduojama Ferrum Lek vartoti nėštumo metu, ypač pirmus 3 nėštumo mėnesius. Antrojo ir trečiojo trimestrų metu šio vaisto galima vartoti tik neabejotinai būtinais atvejais, kai manoma, kad gydymo nauda didesnė už galimą pavojų motinai ir vaisiui.

 

Skiriant Ferrum Lek žindančioms moterims reikia laikytis atsargumo, kadangi nedidelis veikliosios medžiagos kiekis patenka į pieną.

 

Vairavimas ir mechanizmų valdymas

Jeigu pavartojus Ferrum Lek atsiranda šalutinių simptomų, pvz., galvos svaigimas, sumišimas ar apsvaigimas, reikia atsisakyti vairuoti ir valdyti mechanizmus, kol simptomai išnyks.

 

 

  1. Kaip vartoti Ferrum Lek

 

Savarankiškai vartoti Ferrum Lek injekcinio tirpalo negalima. Kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas Jums suleis šio vaisto į raumenis. Jeigu abejojate dėl vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją arba slaugytoją.

 

Ferrum Lek leidžiamas tik į raumenis. Jo negalima leisti arba lašinti į veną.

 

Jūsų gydytojas nustatys Ferrum Lek dozę ir gydymo trukmę. Vaisto dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo geležies stokos organizme laipsnio.

 

Nurodymai dėl Ferrum Lek injekcinio tirpalo vartojimo ir dozės yra pateikti šio lapelio pabaigoje esančiame papildomame skyriuje, kuriame pateikta informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams.

 

Ferrum Lek gali būti leidžiamas tik gydymo įstaigoje, kurioje yra tinkama įranga ir personalas teikti skubią pagalbą alerginės reakcijos atveju.

Kiekvieną kartą po vaisto vartojimo gydytojas arba slaugytoja Jus stebės mažiausiai 30 minučių.

 

Vartojimas vaikams

Ferrum Lek injekcinis tirpalas vaikams gali būti skiriamas ligoninėje tik tada, kai, esant būtinybei skirti leidžiamus geležies vaistus, neįmanoma vartoti į veną leidžiamų geležies vaistų.

 

Ką daryti pavartojus per didelę Ferrum Lek dozę?

Jeigu pastebėjote bet kokių neįprastų simptomų, kurie gali būti šalutinis vaisto poveikis, arba jeigu šalutinis poveikis nepraeina arba sustiprėja, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Pavartojus per didelę geležies vaistų dozę, gali atsirasti ūminis geležies perteklius, pasireiškiantis kaip hemosiderozė (pernelyg didelis geležies kaupimasis tam tikro pigmento pavidalu).

Perdozavus geležies vaistų, gydytojas turėtų taikyti simptominį gydymą ir paskirti geležį surišančių vaistų (specifinių kompleksinių junginių, pvz., deferoksamino).

 

Pamiršus pavartoti Ferrum Lek

Pasitarkite su gydytoju ar vaistininku.

Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą dozę.

 

Nustojus vartoti Ferrum Lek

Nutraukus Ferrum Lek vartojimą kraujyje vėl gali sumažėti hemoglobino koncentracija.

Norėdami nutraukti Ferrum Lek vartojimą pasitarkite su gydytoju.

 

Jeigu kiltų daugiau klausimų dėl šio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

 

 

  1. Galimas šalutinis poveikis

 

Šis vaistas, kaip ir visi kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Dažniausiai vaistas toleruojamas gerai.

 

Dažnas šalutinis poveikis (gali pasireikšti mažiau kaip 1 iš 10 pacientų)

  • Sumažėjęs fosfatų kiekis kraujyje (hipofosfatemija).
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas.
  • Padidėjęs kraujospūdis, staigus paraudimas.
  • Injekcijos vietos reakcijos (, odos dėmėtumas, pūliniai, audinių nekrozė ar atrofija ir skausmas).

 

Nedažnas šalutinis poveikis (gali pasireikšti mažiau kaip 1 iš 100 pacientų)

  • Anafilaktoidinės reakcijos, įskaitant dusulį, dilgėlinę, išbėrimą, niežulį, pykinimą ir šiurpulį.
  • Dilgčiojimas rankų ir kojų pirštuose (parestezija).
  • Mažas kraujo spaudimas, venos uždegimas.
  • Vėmimas, pilvo skausmas, virškinimo sutrikimas, skonio sutrikimas.
  • Niežulys, dilgėlinė, išbėrimas, paraudimas.
  • Mėšlungis, raumenų skausmas, sąnarių skausmas, galūnių skausmas, nugaros skausmas.
  • Šiurpulys, nuovargis, galūnių patinimas (periferinė edema), skausmas, karščiavimas, krūtinės skausmas.
  • Fermentų aktyvumo kraujyje pokyčiai.
  • Miglotas regėjimas, nutirpimas.
  • Karščio pylimas.

 

Retas šalutinis poveikis (gali pasireikšti ne daugiau kaip 1 iš 1000 pacientų)

  • Širdies ritmo sutrikimai (tachikardija, aritmija).
  • Šlapimo spalvos pokytis (chromaturija).
  • Padidėjęs prakaitavimas, bendrasis negalavimas.
  • Priepuoliai, nerimavimas.

 

Labai retas šalutinis poveikis (gali pasireikšti mažiau kaip 1 iš 10000 pacientų)

  • Širdies ritmo sutrikimai (palpitacijos, bradikardija).
  • Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas (hemolizė).
  • Ūminės, sunkios anafilaktodidinės reakcijos (staigus kvėpavimo pasunkėjimas ir (arba) kardiovaskulinis kolapsas); gauta pranešimų apie mirties atvejus.
  • Laikinas kurtumas.

 

Dažnis nežinomas (negali būti apskaičiuotas pagal turimus duomenis)

  • Jautrumo sumažėjimas (hipestezija), nualpimas, apsnūdimas, nerimas, drebulys, sąmonės aptemimas, sumišimas, sąmonės netekimas.
  • Padidėjęs jautrumas, veido ir gerklės sutinimas (angioneurozinė edema).
  • Kraujotakos sutrikimas (kraujotakos kolapsas), venų uždegimas, kurį sukelia susiformavę krešuliai (tromboflebitas).
  • Vidurių užkietėjimas.
  • Silpnumas (astenija), šaltas prakaitas, blyškumas.

 

  • Į gripą panaši liga gali pasireikšti po kelių valandų / dienų po injekcijos ir jai paprastai būdingi tokie simptomai kaip aukšta temperatūra ir raumenų bei sąnarių skausmai.

 

Pranešimas apie šalutinį poveikį

Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Apie šalutinį poveikį taip pat galite pranešti Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos nemokamu telefonu 8 800 73568 arba užpildyti interneto svetainėje www.vvkt.lt esančią formą ir pateikti ją Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vienu iš šių būdų: raštu (adresu Žirmūnų g. 139A, LT-09120 Vilnius), nemokamu fakso numeriu 8 800 20131, el. paštu NepageidaujamaR@vvkt.lt, taip pat per Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos interneto svetainę (adresu http://www.vvkt.lt). Pranešdami apie šalutinį poveikį galite mums padėti gauti daugiau informacijos apie šio vaisto saugumą..

 

 

  1. Kaip laikyti Ferrum Lek

 

Šį vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.

 

Laikyti žemesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Negalima užšaldyti.

 

Atidarius ampulę, tirpalą suleisti nedelsiant.

Netinkamai laikomose Ferrum Lek ampulėse gali atsirasti nuosėdų. Ampulės, kuriose susidarė nuosėdų, vartojimui netinka.

 

Ant dėžutės ir ampulės po „EXP“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima. Vaistas tinkamas vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos.

 

Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Šios priemonės padės apsaugoti aplinką.

 

 

  1. Pakuotės turinys ir kita informacija

 

Ferrum Lek sudėtis

-  Veiklioji medžiaga yra geležis. 2 ml injekcinio tirpalo (1 ampulėje) yra 100 mg geležies (geležies (III) hidroksido ir dekstrano komplekso pavidalu).

-  Pagalbinės medžiagos: natrio hidroksidas (pH sureguliavimui), vandenilio chlorido rūgštis (pH sureguliavimui), injekcinis vanduo.

 

Ferrum Lek išvaizda ir kiekis pakuotėje

Ferrum Lek yra neskaidrus, rudas injekcinis tirpalas. Jis tiekiamas stiklinėmis ampulėmis po 2 ml. Kartono dėžutėje yra 5 arba 50 ampulių.

Gali būti tiekiamos ne visų dydžių pakuotės.

 

Registruotojas

Sandoz d.d.

Verovškova 57

SI-1000 Ljubljana

Slovėnija

 

Gamintojas

Lek Pharmaceuticals d.d.

Verovškova 57

1526 Ljubljana Slovėnija

 

Jeigu apie šį vaistą norite sužinoti daugiau, kreipkitės į vietinį registruotojo atstovą.

Sandoz Pharmaceuticals d.d. filialas

Šeimyniškių 3A

LT-09312 Vilnius

Tel. +370 5 2636 037

Faksas +370 5 2636 036

Nemokama linija pacientams +370 800 00877

El. pašto adresas: info.lithuania@sandoz.com

 

Šis pakuotės lapelis paskutinį kartą peržiūrėtas 2019-01-07.

 

Išsami informacija apie šį vaistą pateikiama Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos tinklalapyje http://www.vvkt.lt/

 

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

TOLIAU PATEIKTA INFORMACIJA SKIRTA TIK SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS

 

Ferrum Lek švirkščiamas tik į raumenis. Jo negalima leisti arba lašinti į veną.

 

Kiekvieną kartą atidžiai stebėkite, ar Ferrum Lek vartojimo metu ir po vartojimo pacientams nepasireiškė padidėjusio jautrumo požymių ar simptomų.

 

Ferrum Lek turi būti vartojamas tik visa būtina gaivinimo įranga aprūpintoje aplinkoje ir stebint personalui, išmokytam atpažinti ir suvaldyti anafilaksines reakcijas. Mažiausiai 30 minučių po kiekvienos Ferrum Lek injekcijos reikia stebėti, ar pacientui nepasireiškė nepageidaujamas poveikis (žr. 4.4 skyrių).

 

Ferrum Lek dozė nustatoma kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į geležies trūkumą.

 

Ferrum Lek švirkščiamas tik giliai į raumenis (niekada į veną!) kas antrą parą. Labai svarbu taisyklingai suleisti vaistą į raumenis: tik šitaip galima išvengti skausmo ir dėmių susiformavimo odoje. Ferrum Lek tirpalo švirkščiama į viršutinį išorinį sėdmenų kvadratą, naudojant 5 arba 6 cm ilgio adatą. Prieš injekciją oda nuvaloma. Poodiniai audiniai injekcijos vietoje pirštais įspaudžiami 2 cm, kad mažiau švirkščiamo tirpalo patektų po oda. Po injekcijos audiniai nebespaudžiami, o dūrio vieta dar laikoma prispausta 1 minutę.

 

Dozavimas

Suaugusieji (įskaitant senyvo amžiaus pacientus)

Įprastinė rekomenduojama Ferrum Lek dozė 1-2 ampulės (100-200 mg geležies), nuo 1 iki 3 kartų per savaitę, atsižvelgiant į hemoglobino koncentraciją kraujyje.

Didžiausia leistina Ferrum Lek dozė suaugusiems pacientams 4 ml (2 ampulės) Ferrum Lek.

 

Vaikų populiacija

0,06 ml /kg kūno svorio Ferrum Lek švirkščiamas į raumenį (t.y. 3 mg geležies/kg kūno svorio per parą).

Didžiausia leistina Ferrum Lek dozė vaikams turi neviršyti 0,14 ml/kg kūno svorio per dieną Ferrum Lek (t.y. 7 mg geležies/kg kūno svorio per parą).

 

  1. a) Ferrum Lek dozė esant anemijai dėl geležies nepakankamumo

Ferrum Lek dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į kūno svorį ir geležies stoką, kuri apskaičiuojama pagal šią formulę:

 

Bendra geležies stoka (mg) = kūno svoris (kg) x (reikiama hemoglobino koncentracija [g/l] - esamo hemoglobino koncentracija [g/l] ) x 0,24 + geležies atsargos [mg]

 

Pacientams, kurių kūno svoris mažesnis kaip 35 kg

Reikiama hemoglobino koncentracija [g/l] = 130 g/l ir geležies atsargos = 15 mg/kg kūno svorio.

 

Pacientams, kurių kūno svoris didesnis kaip 35 kg

Reikiama hemoglobino koncentracija [g/l] = 150 g/l ir geležies atsargos = 500 mg.

 

Indeksas 0,24 = 0,0034 x 0,07 x 1000 (hemoglobine esanti geležis sudaro 0,34 %; bendras kraujo tūris = 7 % kūno svorio; indeksas 1000 = perskaičiuojama iš gramų į miligramus).

 

Pavyzdys:

Paciento kūno svoris - 70 kg.

Hemoglobino koncentracija kraujyje - 80 g/l.

Geležies kiekis reikalingas hemoglobino sintezei   = 70 x 0,24 x (150-80) = 1200 mg

   Geležies atsargos   = 500 mg

   Bendra geležies stoka  = 1700 mg geležies.

 

Reikiamas suleisti Ferrum Lek ampulių kiekis = Bendra geležies stoka [mg] 100 mg

 

1 lentelė. Reikiamas suleisti pacientui Ferrum Lek ampulių kiekis, atsižvelgiant į esamą hemoglobino kiekį ir kūno svorį.

 

Kūno svoris

(kg)

Reikia suleisti Ferrum Lek ampulių

 

 Hb - 60 g/l

 

Hb - 60 g/l

 

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

75

80

85

90

1,5

3,0

5,0

6,5

8,0

9,5

12,5

13,5

15,0

16,0

17,0

18,0

19,0

20,0

21,0

22,5

23,5

24,5

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

75

80

85

90

1,5

3,0

5,0

6,5

8,0

9,5

12,5

13,5

15,0

16,0

17,0

18,0

19,0

20,0

21,0

22,5

23,5

24,5

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

75

80

85

90

 

Jeigu bendras būtinas suleisti Ferrum Lek ampulių kiekis viršija didžiausią leistiną paros dozę, tada šias ampules reikėtų paskirstyti (per kelias dienas). Jeigu po 1 ar 2 gydymo savaičių kraujo rodikliai nepagerėja, patartina iš naujo peržiūrėti ligonio diagnozę.

 

  1. b) Bendro geležies kiekio, reikiamo jos stokai dėl nukraujavimo pašalinti, apskaičiavimas.

Reikiamas su leisti Ferrum Lek ampulių kiekis geležies stokai pašalinti apskaičiuojamas pagal šią formulę:

  • jeigu netekto kraujo kiekis žinomas: suleidus200 mg geležies (2 ampulės Ferrum Lek), hemoglobino koncentracija kraujyje padidėja vienu kraujo kiekio vienetu (400 ml kraujo, kuriame hemoglobino koncentracija yra 150 g/l);

reikiamas atstatyti geležies kiekis (mg) = prarasto kraujo kiekio vienetų skaičius x 200 arba,

būtinas suleisti Ferrum Lek ampulių kiekis = prarasto kraujo kiekio vienetų skaičius x 2.

  • jeigu žinoma sumažėjusio hemoglobino koncentracija kraujyje: taikykite ankstesnę formulę, prisimindami, kad tuomet neskaičiuojamas depas (reikiamos atstatyti geležies atsargos).

Būtinas atstatyti geležies kiekis mg = kūno svoris (kg) x (reikiama hemoglobino koncentracija [g/l] - esama hemoglobino koncentracija [g/l]) x 0,24.

Jeigu paciento kūno svoris 60 kg, trūkstamas hemoglobino kiekis kaujyje - 10  g/l, reikėtų suleisti 150 mg geležies, tai atitinka 1,5 ampulės Ferrum Lek.

 

Vartojimo metodas

Ferrum Lek švirkščiamas tik giliai į raumenis (niekada į veną!) kas antrą dieną. Vaisto leisti reikia pakaitomis į dešinįjį ir kairįjį sėdmenį.

 

Neteisingai laikomose ampulėse gali susidaryti nuosėdų. Prieš švirkščiant tirpalo, būtina atidžiai apžiūrėti ampules, ar jose nėra nuosėdų. Vartotinos tik tos ampulės, kuriose tirpalas yra homogeniškas ir be nuosėdų.

Ampulės, kuriose yra nuosėdų ar pasibaigęs jų tinkamumo laikas, turi būti sunaikintos.

Atidarius ampulę, joje esantis tirpalas sušvirkščiamas nedelsiant.

Ferrum Lek tirpalo negalima maišyti su kitais vaistais.

 

 

Dėl vaistų vartojimo ir galimo šalutinio poveikio būtina pasitarti su gydytoju ar vaistininku.

Ferrum Lek 100mg/2ml injekcinis tirpalas N5

 
Preparato charakteristikų santrauką sveikatos priežiūros specialistai gali peržiūrėti jiems skirtame elektroniniame vaistų žinyne gydytojams.vaistai.lt
 



* Rodoma minimalaus vieneto kaina



 

kraujodarą antianeminiai veikiantys parenterinė papr tirpalas preparations ferrum ferum preparatai parenteral pharmaceuticals vaistai parenteraliniai iron injekcinis geležis trivalentė kraują

Ieškomiausių TOP 5



Naudingos nuorodos