|
Tegretol CR 200mg modifikuoto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės N50 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tegretol CR gydoma epilepsija, t. y. liga, kurios metu pasireiškia traukuliai. Taip pat juo galima gydyti kai kurias nervų ligas (pvz., trišakio nervo neuralgiją, t. y. tam tikro tipo veido skausmą) bei kai kurios rūšies psichikos sutrikimą, pvz., manijos priepuolius, atsirandančius sergant bipolinio tipo nuotaikos sutrikimu.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tegretol CR 200mg modifikuoto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės N50 |
|
Informacinis lapelis | |
Pakuotės lapelis: informacija vartotojui
Tegretol CR 200 mg modifikuoto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės Tegretol CR 400 mg modifikuoto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės Karbamazepinas
Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti vaistą, nes jame pateikiama Jums svarbi informacija.
Apie ką rašoma šiame lapelyje?
1. Kas yra Tegretol CR ir kam jis vartojamas
Tegretol CR priklauso antiepilepsinių (t. y. vaistų nuo traukulių) vaistų grupei, tačiau dėl vaisto veikimo būdo juo galima gydyti ir kitas ligas.
Tegretol CR gydoma epilepsija, t. y. liga, kurios metu pasireiškia traukuliai. Taip pat juo galima gydyti kai kurias nervų ligas (pvz., trišakio nervo neuralgiją, t. y. tam tikro tipo veido skausmą) bei kai kurios rūšies psichikos sutrikimą, pvz., manijos priepuolius, atsirandančius sergant bipolinio tipo nuotaikos sutrikimu. Įprastinei kūno gėlai ar skausmui malšinti šis vaistas netinka.
Epilepsija yra liga, kurios metu pasireiškia traukuliai ar kitoks ūminis CNS veiklos sutrikimas. Traukuliai atsiranda dėl impulso sklidimo iš galvos smegenų į raumenis sutrikimo. Tegretol CR padeda sureguliuoti impulso sklidimą. Be to, vaistas reguliuoja nervų funkciją, sergant aukščiau minėtomis ligomis.
2. Kas žinotina prieš vartojant Tegretol CR
Šį vaistą pacientas gali vartoti tik po išsamaus medicininio ištyrimo.
Sunkių odos reakcijų rizika, susijusi su karbamazepino ar kitos panašios veikliosios medžiagos vartojimu, kinų ar tajų kilmės pacientams gali būti numatoma atliekant šių pacientų kraujo tyrimą. Jūsų gydytojas Jums patars, ar prieš Tegretol CR vartojimą būtina atlikti kraujo tyrimą.
Tegretol CR vartoti draudžiama:
Įspėjimai ir atsargumo priemonės Pasitarkite su gydytoju, vaistininku arba slaugytoju prieš pradėdami vartoti Tegretol CR:
Nedelsiant pasakykite gydytojui arba vaistininkui, jeigu gydymo Tegretol metu pasireiškė bet kuris iš šių simptomų:
Nenutraukite gydymo Tegretol CR, nepasitarę su gydytoju. Kad išvengtumėte staigaus traukulių pablogėjimo, nenutraukite vaisto vartojimo staiga.
Vaikams ir paaugliams Laikantis gydytojo nurodymų, vaikams Tegretol CR vartoti saugu. Jeigu yra būtina, bus suteikta speciali informacija kaip tiksliai vaistą dozuoti ir kaip pacientą atidžiai prižiūrėti (žr. 3 skyrių „Kaip vartoti Tegretol CR“ ir 4 skyrių „Galimas šalutinis poveikis“).
Kiti vaistai ir Tegretol CR Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, arba dėl to nesate tikri, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Galima jų ir Tegretol CR (karbamazepino) sąveika. Tai ypač svarbu, vartojant Tegretol CR, nes daugelis vaistų sąveikauja su juo. Norint kartu su Tegretol CR vartoti ir kitus vaistus, tap pat ir vaistus nuo epilepsijos (brivaracetamas), reikia kreiptis į gydytoją, kadangi gali reikėti keisti dozę, kartais - nutraukti kurio nors vaisto vartojimą.
Kartu vartojant Tegretol CR ir tiesioginio veikimo geriamuosius antikoaguliantus (rivaroksabaną, dabigatraną, apiksabaną ir edoksabaną), gali sumažėti pastarųjų vaistų veiksmingumas, dėl kurios kyla trombozės (kraujo krešulių susidarymo) pavojus.
Hormoniniai kontraceptikai, pvz., tabletės, pleistrai, injekcijos arba implantai. Tegretol CR gali pakenkti hormoninių kontraceptikų veikimui ir sumažinti jų veiksmingumą apsaugant nuo nėštumo. Pasitarkite su savo gydytoju, kuris su Jumis aptars Tegretol CR vartojimo metu tinkamiausią kontracepcijos metodą.
Tegretol CR vartojimas su maistu, gėrimais ir alkoholiu Tegretol CR vartojančiam pacientui negalima gerti alkoholio. Negalima gerti greipfrutų sulčių arba valgyti greipfrutų, nes gali padidėti Tegretol CR poveikis. Kitos sultys, pvz., apelsinų arba obuolių, tokiu poveikiu nepasižymi.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju. Pasakykite gydytojui, jei esate nėščia arba planuojate pastoti, kadangi nėštumo metu vartojant antiepilepsinius vaistus (vaistus nuo traukulių), galimas pavojus vaisiui. Tegretol CR gali sukelti sunkių apsigimimų. Jei Tegretol CR vartojate nėštumo laikotarpiu, Jūsų kūdikiui gali kilti iki 3 kartų didesnė apsigimimų rizika nei vaistų nuo epilepsijos nevartojančioms moterims. Buvo pranešta apie sunkius apsigimimus, įskaitant nervinio vamzdelio defektus (įskiląjį stuburą), įgimtas veido ydas, pvz., viršutinės lūpos ir gomurio nesuaugimą, galvos, širdies ydas, įgimtas varpos ydas, susijusias su šlaplės atsivėrimu neįprastoje vietoje (hipospadiją) ir pirštų ydas. Jeigu nėštumo metu vartojote Tegretol CR, Jūsų negimęs kūdikis turi būti atidžiai stebimas. Gauta pranešimų apie naujagimiams, kurių motinos nėštumo laikotarpiu vartojo Tegretol CR, nustatytus nervų sistemos (smegenų vystymosi) sutrikimus. Tam tikri tyrimai parodė, kad karbamazepinas neigiamai veikia vaikų, kurie dar būdami gimdoje patyrė karbamazepino poveikį, nervų sistemos vystymąsi, tačiau kituose tyrimuose tokio poveikio nenustatyta. Poveikio nervų sistemos vystymuisi galimybės paneigti negalima vaikams, gimusiems epilepsija sergančių moterų, nėštumo metu gydomų vien karbamazepinu arba kartu su kitais vaistais nuo epilepsijos.
Jeigu esate vaisinga moteris ir neplanuojate pastoti, gydymo Tegretol CR metu turite naudoti veiksmingą kontracepciją. Tegretol CR gali daryti įtaką hormoninių kontraceptinių (gimstamumo kontrolės) tablečių veikimui ir sumažinti jų veiksmingumą apsaugant nuo nėštumo. Pasitarkite su savo gydytoju, kuris aptars su jumis Tegretol CR vartojimo metu tinkamiausią kontracepcijos tipą. Nutraukus gydymą Tegretol CR, dar dvi savaites po gydymo nutraukimo turi būti taikoma veiksminga kontracepcija. Jeigu esate vaisinga moteris ir planuojate pastoti, prieš nutraukiant kontracepciją ir prieš pastojant pasitarkite su savo gydytoju dėl kito tinkamo gydymo, kad apsaugoti negimusį kūdikį nuo veikimo karbamazepinu. Jeigu esate arba manote, kad galite būti nėščia, nedelsdama apie tai pasakykite savo gydytojui. Nenustokite vartoti vaisto nepasitarusi su gydytoju. Nutraukus vaisto vartojimą nepasitarus su gydytoju, gali pasireikšti priepuoliai, kurie gali būti pavojingi Jums ir Jūsų negimusiam vaikui. Gydytojas gali nuspręsti pakeisti Jums taikomą gydymą. Be to, jei Tegretol CR vartojate nėštumo laikotarpiu, kyla rizika, kad vos gimęs kūdikis patirs su kraujavimu susijusių problemų. Gydytojas Jums ir Jūsų kūdikiui gali skirti nuo to apsaugantį vaistą.
Pasakykite gydytojui, jei žindote kūdikį. Veikliosios vaisto medžiagos patenka į motinos pieną. Tegretol CR vartojančiai moteriai kūdikį galima žindyti tik gydytojo leidimu ir atidžiai stebint, ar kūdikiui nepasireiškė nepageidaujamas poveikis. Jeigu simptomų atsiranda, pvz., kūdikis tampa labai mieguistas, nustoja žįsti, žindymą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją.
Jūs privalote naudoti veiksmingus kontracepcijos metodus viso gydymo metu ir 2 savaites po paskutinės dozės pavartojimo. Moterims, kartu su Tegretol CR vartojančioms hormoninių kontraceptikų (vaistų, reguliuojančių gimstamumą), gali sutrikti mėnesinių reguliarumas. Hormoninių kontraceptikų veiksmingumas gali susilpnėti, todėl gali reikėti naudoti kitų ar papildomų nehormoninių kontraceptinių priemonių.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas Tegretol CR vartojantis žmogus, ypač gydymo pradžioje arba didinant dozę, gali būti mieguistas, jausti galvos svaigimą, neryškiai matyti daiktus, matomas vaizdas gali dvigubintis, gali sutrikti koordinacija. Prieš vairuodami, prižiūrėdami veikiančius įrenginius arba dirbdami kitokį darbą, reikalaujantį susikaupimo, turite būti atsargūs.
Tegretol CR sudėtyje yra pagalbinių medžiagų natrio ir makrogolglicerolio hidroksistearato
3. Kaip vartoti Tegretol CR
Visada vartokite šį vaistą tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Neviršykite gydytojo nurodytos dozės. Nepasiklausus gydytojo, Tegretol CR vartojimo negalima nutraukti staiga. Ar vaisto vartojimą galima nutraukti ir kada tai galima daryti, turi nurodyti gydytojas.
Įprastinis dozavimas
Epilepsija Iš pradžių suaugusiems žmonėms paprastai reikia vartoti po 100‑200 mg 1‑2 kartus per parą. Vėliau paros dozė palaipsniui didinama iki 800‑1200 mg (kai kuriems pacientams iki 1600 mg arba net 2000 mg) ir lygiomis dalimis geriama per 2‑3 kartus. Vaikams gydymo pradžioje per dieną reikia vartoti po 100‑200 mg, t. y. po 10‑20 mg/kg kūno svorio. Vėliau paros dozė palaipsniui didinama iki 400‑800 mg. 11‑15 metų vaikus galima gydyti 600‑1 000 mg paros doze.
Trišakio nervo neuralgija ir liežuvinio ryklės nervo neuralgija Pradinė paros dozė yra 200‑400 mg. Ji palaipsniui didinama tol, kol išnyksta skausmas. Paprastai užtenka vartoti 3‑4 kartus per parą po 200 mg. Didžiausia paros dozė yra 1 200 mg. Pagyvenusiems žmonėms iš pradžių rekomenduojama vartoti mažesnę dozę, t. y. 2 kartus per parą po 100 mg.
Bipolinis afektinis sutrikimas Įprastinė paros dozė yra 400‑600 mg (prireikus ją galima didinti iki 1 600 mg).
Senyviems pacientams Dėl galimos sąveikos su kitais vaistiniais preparatais ir kitokios vaistinių preparatų nuo epilepsijos farmakokinetikos Tegretol CR dozę senyviems pacientams būtina parinkti atsargiai. Didžiausia rekomenduojama paros dozė yra 1 200 mg. Kai skausmas nuslopinamas, reikia bandyti gydymą laipsniškai nutraukti ir jį atnaujinti pasireiškus kitam priepuoliui.
Jūsų gydytojas pasakys tiksliai kokią Tegretol CR dozę vartoti.
Kada ir kiek vartoti Tegretol CR Tegretol CR paros dozė visuomet, išskyrus galbūt pirmąją dieną, lygiomis dalimis geriama per 2‑4 kartus (priklausomai nuo Jūsų būklės). Jūsų gydytojas gali skirti kitokią dozę, negu nurodyta šiame pakuotės lapelyje. Tokiu atveju vaistą reikia vartoti laikantis jo nurodymo.
Tegretol CR reikia gerti valgio metu arba po jo. Tabletės nuryjamos užsigeriant trupučiu skysčio. Jos yra su vagele, todėl prireikus jas galima perlaužti pusiau.
Jeigu manote, kad Tegretol CR veikia per stipriai arba per silpnai, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Ką daryti pavartojus per didelę Tegretol CR dozę? Išgėrus tablečių daugiau, negu skirta gydytojo, reikia tuoj pat informuoti gydytoją arba kreiptis į priėmimo skyrių, nes Jums gali prireikti medicinos pagalbos. Jeigu tampa sunku kvėpuoti, greitai ir nereguliariai plaka širdis, prarandama sąmonė, alpstama, atsiranda drebėjimas, šleikštulys ir (arba) vėmimas, vadinasi, yra suvartota per didelė vaisto dozė. Tokiu atveju vaisto vartojimą reikia nutraukti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Pamiršus pavartoti Tegretol CR Pamiršus Tegretol CR išgerti laiku, tai reikia padaryti tuoj pat, kai tik prisimenama, tačiau jeigu artėja kitos dozės vartojimo laikas, pamirštos dozės gerti nereikia. Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą dozę.
Ką dar Jums reikia žinoti, vartojant Tegretol CR Kadangi gydytojas reguliariai turi patikrinti, koks vaisto poveikis yra pasireiškęs, todėl pacientui jis gali skirti periodiškai atlikti kraujo tyrimus, ypač gydymo pradžioje. Tai įprastinė procedūra, todėl dėl jos jaudintis nereikėtų. Prieš operaciją, įskaitant ir skubų dantų gydymą, reikia pasakyti gydytojui, kad pacientas vartoja Tegretol CR.
Jeigu kiltų daugiau klausimų dėl šio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
4. Galimas šalutinis poveikis
Šis vaistas, kaip ir visi kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Dažniausiai šalutinis poveikis būna silpnas ar vidutinio sunkumo ir paprastai po kelių dienų išnyksta.
Kai kurie reiškiniai gali būti pavojingi Reti šalutinio poveikio reiškiniai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 1 000 asmenų Jeigu atsiranda toliau nurodytas poveikis, į gydytoją būtina kreiptis tuoj pat, kadangi pasireiškę šalutinio poveikio simptomai gali būti ankstyvas sunkaus kraujo, kepenų, inkstų arba kitų organų pažeidimo požymis, todėl pacientui gali būti reikalinga neatidėliotina medicinos pagalba:
Jeigu Jums atsirado minėtas šalutinis poveikis, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Kitas šalutinis poveikis Jeigu atsiranda toliau išvardytas poveikis, į gydytoją būtina kreiptis kiek galima greičiau, kadangi gali reikėti medicinos pagalbos.
Labai dažni šalutinio poveikio reiškiniai (gali pasireikšti ne rečiau kaip 1 iš 10 asmenų): raumenų koordinacijos sutrikimas, odos uždegimas su niežuliu, išbėrimu ir paraudimu, kartu su niežuliu pasireiškiantis išbėrimas.
Dažni šalutinio poveikio reiškiniai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 10 asmenų): kulkšnių, pėdų ar blauzdų patinimas (edema), elgesio pokyčiai, minčių susipainiojimas, silpnumas, traukulių priepuolių padažnėjimas dėl nepakankamo natrio kiekio organizme.
Nedažni šalutinio poveikio reiškiniai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 100 asmenų): drebėjimas, nevalingi kūno judesiai, raumenų spazmai.
Reti šalutinio poveikio reiškiniai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 1 000 asmenų): niežulys, liaukų patinimas, sujaudinimas arba priešiškumas (ypač pagyvenusiems žmonėms), alpimas, sunkus kalbėjimas arba neaiški tartis, depresija ir kartu pasireiškiantis neramumas, nervingumas bei kitoks nuotaikos ar psichikos pokytis, haliucinacijos, matomo vaizdo neryškumas, matomo vaizdo dvigubinimasis, akių niežulys su paraudimu ir patinimu (konjunktyvitas), spaudimo ar skausmo pojūtis akyse (padidėjusio akispūdžio požymiai), nekontroliuojami akių judesiai, skambėjimo ar kitokio garso jutimas ausyse, klausos susilpnėjimas, sunkus alsavimas, krūtinės skausmas, dažnas ar neįprastai retas širdies plakimas, stingulys, rankų ir kojų dilgčiojimas, silpnumas, dažnas šlapinimasis, staigus šlapimo kiekio sumažėjimas, skonio pokytis, neįprastas pieno skyrimasis iš krūtų, krūtų padidėjimas vyrams, ypač jautrus prisilietimams, dažnai skausmingas patinimas ir paraudimas išilgai venų (tromboflebitas), padidėjęs odos jautrumas saulei, kaulų suminkštėjimas, suplonėjimas arba silpnumas, dėl kurio padidėja kaulų lūžių rizika (vitamino D stoka, osteoporozė).
Šalutinio poveikio reiškiniai, kurių dažnis nežinomas (negali būti apskaičiuotas pagal turimus duomenis): pūslelinės viruso infekcijos atsinaujinimas (jei imuninė sistema nusilpusi, toks poveikis gali būti sunkus), visiškas nagų netekimas, lūžiai, kaulų tankio rodmens sumažėjimas. Didelė amoniako koncentracija kraujyje (hiperamonemija). Hiperamonemijos simptomai gali būti dirglumas, sumišimas, vėmimas, sumažėjęs apetitas ir mieguistumas.
Toliau nurodytas šalutinis poveikis paprastai nereikalauja medicininės priežiūros, tačiau jeigu jis per kelias dienas neišnyksta arba trukdo, reikia kreiptis į gydytoją.
Labai dažni šalutinio poveikio reiškiniai (gali pasireikšti ne rečiau kaip 1 iš 10 asmenų): vėmimas pykinimas, svaigulys, mieguistumas, netvirta laikysena, kūno svorio padidėjimas.
Dažni šalutinio poveikio reiškiniai (gali pasireikšti ne rečiau kaip 1 iš 10 asmenų): galvos skausmas, burnos džiūvimas.
Reti šalutinio poveikio reiškiniai (gali pasireikšti ne rečiau kaip 1 iš 1 000 asmenų): vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo skausmas, sąnarių ir raumenų gėla, padidėjęs prakaitavimas, blogas apetitas, plaukų slinkimas, padidėjęs kūno ir veido plaukuotumas, lytinės veiklos sutrikimas, vyrų nevaisingumas, liežuvio paraudimas ir išopėjimas, burnos išopėjimas, odos pigmentacijos pažeidimas, spuogai.
Šalutinio poveikio reiškiniai, kurių dažnis nežinomas: apsnūdimas, atminties praradimas, violetiniai ar rausvai violetiniai guzai, kurie gali niežėti.
Jei bet kuris iš minėtų poveikių yra sunkus, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Pranešimas apie šalutinį poveikį Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Pranešimą apie šalutinį poveikį galite pateikti šiais būdais: tiesiogiai užpildant formą internetu Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Vaistinių preparatų informacinėje sistemoje https://vapris.vvkt.lt/vvkt-web/public/nrv arba užpildant Paciento pranešimo apie įtariamą nepageidaujamą reakciją (ĮNR) formą, kuri skelbiama https://www.vvkt.lt/index.php?4004286486, ir atsiunčiant elektroniniu paštu (adresu NepageidaujamaR@vvkt.lt) arba nemokamu telefonu 8 800 73 568. Pranešdami apie šalutinį poveikį galite mums padėti gauti daugiau informacijos apie šio vaisto saugumą.
5. Kaip laikyti Tegretol CR
Šį vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje. Ant kartono dėžutės ir lizdinės plokštelės po „EXP“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima. Vaistas tinkamas vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos.
Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ºC temperatūroje. Laikyti gamintojo pakuotėje, kad vaistas būtų apsaugotas nuo drėgmės.
Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Šios priemonės padės apsaugoti aplinką.
6. Pakuotės turinys ir kita informacija
Tegretol CR sudėtis
Tegretol CR išvaizda ir kiekis pakuotėje
Tegretol CR 200 mg modifikuoto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės: Rausvai oranžinės, ovalo formos, lengvai abipus išgaubtos, kiekvienoje pusėje su vagele. Vienoje pusėje yra įranta „H/C“, kitoje ‑ „C/G“. Pakuotėje yra 50 tablečių.
Tegretol CR 400 mg modifikuoto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės: Rusvai oranžinės, ovalo formos, lengvai abipus išgaubtos, kiekvienoje pusėje su vagele. Vienoje pusėje yra įranta „ENE/ENE“, kitoje ‑ „CG/CG“ Pakuotėje yra 30 tablečių.
Tabletę galima padalyti į lygias dozes.
Registruotojas SIA Novartis Baltics Gustava Zemgala gatve 76 LV-1039, Rīga Latvija
Gamintojas Novartis Pharma GmbH Roonstrasse 25 90429 Nürnberg Vokietija
arba
Novartis Farma S.p.A. Via Provinciale Schito 131 80058 Torre Annunziata (NA) Italija
arba
Novartis Farmacéutica S. A. Gran Via de Les Corts Catalanes 764 Barcelona 08013 Ispanija
Jeigu apie šį vaistą norite sužinoti daugiau, kreipkitės į vietinį registruotojo atstovą.
Šis pakuotės lapelis paskutinį kartą peržiūrėtas 2023-10-10.
Išsami informacija apie šį vaistą pateikiama Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos tinklalapyje http://www.vvkt.lt/
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Toliau pateikta informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams:
Jeigu reikia atlikti HLA‑B*1502 alelio tyrimą, rekomenduojama taikyti didelės raiškos „HLA‑B*1502 genotipavimą“. Testas laikomas teigiamu, jeigu nustatomas vienas arba du HLA‑B*1502 aleliai ir neigiamas, jeigu HLA‑B*1502 alelių nenustatoma.
|
Tegretol CR 200mg modifikuoto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės N50 |
Preparato charakteristikų santrauką sveikatos priežiūros specialistai gali peržiūrėti jiems skirtame elektroniniame vaistų žinyne gydytojams.vaistai.lt |
kompensuojamojo
recepto
|